 |
Психотравма и гипнотические феномены
В данной статье речь пойдет не о переработке психотравмы с помощью гипноза (как процедуры), поскольку гештальт-терапия его не использует для содействия терапии. Внимание будет уделено описанию феномена, а также тем изменениям, которые его сопровождают. Гипнотические феномены, как феномены переживания и поведения при психотравме, не связанные с непосредственно процедурой гипноза – относительно молодой вопрос, волнующий и практикующих психотерапевтов, и исследователей - теоретиков.
Сама тема мне представляется интересной и большой, поэтому эта статья – лишь попытка начать описывать гипнотические феномены при психотравме с учетом уже имеющихся неоднократных исследований.
Для большей ясности определюсь изначально с терминами.
Гипнотические феномены — это поведенческие, когнитивные и чувственные изменения, которые либо появляются, либо усиливаются посредством гипнотической интервенции (индукции).
В опубликованных результатах исследований выделены такие общие изменения:
- чувство подчинения или повышенная внушаемость;
- ослабление рефлексивного осознания, связанного с погружением во внушаемые переживания;
- множество непривычных переживаний, включая изменения в телесных ощущениях, ощущении времени, а также диссоциативные переживания, такие как ощущение отделения от самого себя или от окружающего мира;
- подавление именно переферийного осознания и жесткая, суженная фокусировка сознания на чем-то одном.
Гипнозоподобные явления — это поведение или переживания, сходные с теми, которые происходят в ситуации гипноза (изменение восприятия, повышенная внушаемость, ограниченный и непрерывный фокус внимания), но могут произойти и в других ситуациях. Гипнозоподобные явления могут возникать спонтанно. Ряд острых и хронических психотравматических реакций имеют сходные черты со специально вызванными феноменами гипноза. Стоит отметить, что гипнозоподобные явления могут возникать и при отсутствии гипнотической ситуации, например, во время травматических ситуаций. Так появляется термин гипнотических феноменов, не связанных с процедурой гипноза, но принадлежащих полю травматической ситуации.
Экспериментальные данные и материалы исследований позволяют предположить, что психотравматические и стрессовые события на самом деле сужают фокус внимания их жертвы с последующим игнорированием другой информации (Cardena, Spiegel, 1993; Christianson, Loftus, 1987; Classen et al., 1998; Koopman et al., 1996), и эти процессы, связанные с вниманием, подобны тем, что происходят во время сеанса гипноза (Cardena, Spiegel, 1991; Nijenhuis, van der Hart, 1999).
Сужение внимания, особенно если оно сохраняется дольше нескольких секунд, связано с изменениями в сознании, включая и диссоциативные феномены.
«Диссоциацию» можно определить как изменение в сознании, характеризующееся ощущаемым разделением или разъединением с самим собой и(или) с окружающей средой (Gardena,1994).
Теоретически диссоциация определяется как «структурированная сепарация психических процессов, которые в обычном состоянии являются интегрированными» (Spiegel, Cardena, 1991). Диссоциативные феномены включают изменения в восприятии себя и окружающего мира, в физических ощущениях, воле, памяти, эмоциях и идентичности (Butler et al., 1996; Cardena, 1997). А исследования в русле концепции соматоформной диссоциации выявили специфическую диссоциативную соматическую симптоматику, такую, как недостаток ощущений или двигательного контроля (Nijenhuis et al., 1996).
Начиная с Ganet, многие авторы исследований подтверждают неразрывную связь феномена диссоциации с психотравматическими контекстами. Непосредственно во время или вскоре после психотравмирующего события значительная часть людей испытывают диссоциативные изменения, включая воспринимаемое (или пассивное) состояние отделенности и изменения в памяти и восприятии ( Cardena, Spiegel, 1993; Foa, Hearst-Ikeda, 1996; Spiegel, Cardena, 1991).
Любопытно, что такие же изменения часто описываются в литературе по гипнозу, включая изменения в восприятии времени, сужение фокуса внимания, отрешенность и замедление реакций (Cardena, 1995). В связи с этим Nash еще в 1992г. отмечал, что «описание пациентами некоторых посттравматических состояний, часто напоминает описания обычными людьми тех переживаний, которые они испытывали во время гипноза».
Ван дер Харт с коллегами сформулировали модель, включающую три уровня диссоциации (Van der Hart, 1998):
- Первичная диссоциация — это диссоциация состояний травматической памяти с доступной сознанию автобиографической нарративной системой памяти (т.е. классическая амнезия).
- Вторичная диссоциация — это нарушение ассоциаций внутри системы травматической памяти, т.е. дробление и фрагментация компонентов памяти, интегрированных в нормальном состоянии (поведения, аффектов, ощущений, знаний).
- Третичная диссоциация — это дробление и фрагментация системы саморепрезентации (например, расстройство идентичности).
Большинство нехронических диссоциативных реакций чаще всего включает вторичную диссоциацию, а не два других типа.
Лонгитюдные исследования жертв психотравмы позволяют сделать вывод, что они не только склонны переживать или даже сознательно использовать диссоциацию, им также присущ высокий уровень гипнабельности ( Ross, 1941). Однако другие исследования показали, что взаимосвязь между гипнабельностью и травматическим опытом в неклинических группах неочевидна (Putnam, Carlson, 1998). Некоторые авторы предполагают, что позитивная корреляция между психотравматическим опытом и гипнабельностью чаще обнаруживается у людей, перенесших неоднократную психотравму, а не отдельные травмирующие события (Eisen et al, 1994). Также имеются свидельства того, что хроническая диссоциация чаще возникает после неоднократных травматических переживаний (Gold, Cardena, 1993; Terr, 1991).
Поскольку целью данной статьи было именно описание гипнотических феноменов и изменений, которые их сопровождают, никаких промежуточных итоговых выводов делать пока я не буду.
Рожко Светлана
Гештальт-терапевт.
26.12.2013 г.
